Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) sont des affections qui affectent les articulations de la mâchoire ainsi que les muscles et les ligaments de la zone environnante. Un traumatisme, une morsure incorrecte ou l'usure sont toutes des causes potentielles de cette condition. La douleur à la mâchoire, les maux de tête, les maux d'oreille et l'inconfort du visage sont des manifestations typiques de cette affection.
Juste devant chaque oreille, des deux côtés du visage, se trouvent une paire d'articulations appelées articulations temporo-mandibulaires. Les ATM relient la mâchoire inférieure au crâne et facilitent les activités principales telles que la mastication et la parole.
Le trouble de l'articulation temporo-mandibulaire est le plus souvent appelé ATM. Cela fait référence à tout problème qui survient dans l'ATM. Les expressions de l’ 'ATM et ATD sont parfois utilisées de manière interchangeable par certaines personnes.
Lorsque les muscles et les ligaments qui entourent les articulations de la mâchoire deviennent enflammés ou irrités, une condition connue sous le nom de dysfonctionnement de l'ATM peut se développer. La maladie peut être aiguë ou chronique, et la douleur qu'elle provoque peut varier de modérée à sévère.
Le dysfonctionnement de l'ATM affecte le plus souvent les personnes âgées de 25 à 45 ans, et il est plus répandu chez les femmes que chez les hommes. Voici quelques-uns des symptômes les plus souvent ressentis de ce trouble :
Dans certaines circonstances, les symptômes de l’ATD peuvent disparaître sans traitement. S'ils persistent, le médecin peut offrir plusieurs choix thérapeutiques, souvent à administrer simultanément. Tout d'abord, des thérapies médicamenteuses et alternatives sont tentées.
Si les médicaments en vente libre ne suffisent pas à soulager l'inconfort de l'articulation temporo-mandibulaire, le dentiste peut prescrire des médicaments plus puissants pour une courte durée. D'autre part, les antidépresseurs sont principalement utilisés pour traiter la dépression, mais à faible dose, ils sont également utilisés pour traiter la douleur, le bruxisme et l'insomnie. Les relaxants musculaires peuvent être utilisés pour soulager l'inconfort causé par les spasmes causés par des problèmes d'ATM dans certains cas.
En plus des exercices d'étirement et de renforcement des muscles de la mâchoire, d'autres thérapies incluent les ultrasons, la chaleur humide et la glace. De plus, la thérapie peut aider un patient à reconnaître les conditions et les comportements qui pourraient exacerber la douleur afin qu'ils puissent être évités. Les exemples incluent le serrement des dents, le grincement, l'inclinaison du menton et la morsure des ongles.
Si les options de traitement mentionnées ci-dessus restent non résolues pour le patient, les spécialistes peuvent recommander une intervention chirurgicale pour le traitement de l’ATD.
L'arthrocentèse est une technique peu invasive impliquant l'insertion de minuscules aiguilles dans l'articulation. Cela irrigue le liquide à travers l'articulation afin d'éliminer les sous-produits inflammatoires.
Les injections de corticostéroïdes dans l'articulation peuvent être bénéfiques pour certains patients. L'injection de toxine botulique dans les muscles de la mâchoire peut parfois soulager l'inconfort lié à l'ATM.
Dans certaines circonstances, la chirurgie arthroscopique peut être tout aussi bénéfique que la chirurgie à joint ouvert pour traiter diverses formes de problèmes d'ATM. Un tube court et mince est introduit dans l'espace articulaire, suivi de l'insertion d’une arthroscopie et de l'utilisation de petits outils chirurgicaux. L'arthroscopie de l'ATM comporte moins de risques et d'effets secondaires que la chirurgie à joint ouvert, mais elle a aussi certaines limites.
Si le trouble de l'articulation temporo-mandibulaire ne répond pas à des thérapies plus conservatrices et semble être le résultat d'un problème structurel de l'articulation, le dentiste peut recommander une chirurgie de remplacement ou de réparation de l'articulation. Cependant, l'arthrotomie présente des risques plus importants que les autres traitements et doit être évaluée très attentivement après avoir pesé ses avantages et ses inconvénients.
